Оспа обезьян как малоизученная биологическая угроза для России

Оспа обезьян – природно­очаговый зооноз грызунов и обезьян, обитающих в долине реки Конго (клада CB) и в Западной Африке (клада WA). Интерес к оспе обезьян вызван ее пандемическим распространением, начавшимся в мае 2022 г. Цель работы – рассмотреть опасность оспы обезьян на фоне недостаточности знаний о ее природе, а также существующих достижений в лечении и профилактике этого заболевания. Для сбора информации использовались, главным образом, англоязычные источники, доступные через базы данных PubMed и Google Scholar. Исследование проводилось по следующим направлениям: эпидемиология вспышек оспы обезьян до мая 2022 г.; таксономия и происхождение вируса оспы обезьян (ВОО); морфология и жизненный цикл поксвирусов; экология и эпидемиология ВОО; клиническая картина оспы обезьян у человека при естественном инфицировании; клиника оспы обезьян у европейских гомосексуалистов; клиническая картина и патоморфология оспы обезьян у животных при искусственном инфицировании; иммунопрофилактика и терапия оспы обезьян. Установлено, что заносы ВОО в неэндемичные страны до мая 2022 г. ограничивались единичными случаями болезни. На этом фоне пандемия оспы обезьян, начавшаяся в мае 2022 г., выглядит нетипичной. Вызвавший ее малоконтагиозный ВОО (WA) до 2017 г. в Нигерии не встречался. Его распространение за пределами Африки облегчилось новым механизмом заражения – через организованные гомосексуальные контакты. Поэтому оспу обезьян уже не следует считать редким заболеванием, географически ограниченным африканскими странами. Так как она распространяется в новой клинической форме ректальной, имеющей характерную симптоматику, ее необходимо выделить в Международной классификации болезней (МКБ­11) в рубрике «1B2Y Другие уточненные инфекции, передающиеся половым путем». Необходимо учитывать и эпидемическую опасность других поксвирусов, получивших возможность проникать в популяции людей через их иммунодефицитные составляющие, в развитых странах достигающих 20 % общей численности населения. В настоящее время нет ни вакцин, ни лекарственных средств, чья эффективность и безопасность были бы подтверждены в эпидемических очагах ВОО с иммунодефицитным населением. Серьезные усилия должны быть направлены на выявление фактов искусственного распространения оспы обезьян, возможных зоонозных хозяев ВОО в России; механизмов поддержания ВОО в экосистемах; генетических факторов хозяина, определяющих тяжесть болезни у человека и ее исход.

1. Henderson D.A., Inglesby T.V., Bartlett J.G. Smallpox as a biological weapon: medical and public health management. Working Group on Civilian Biodefense // J. Am. Med. Assoc. 1999. V. 281. P. 2127–2137. https://doi.org/10.1001/jama.281.22.2127

2. Henderson D.A., Fenner F: Recent events and observations pertaining to smallpox virus destruction in 2002 // Clin. Infect. Dis. 2001. V. 33. P. 1057–1059. https://doi.org/10.1086/323808

3. Chapman J.L., Nichols D.K., Martinez M.J. et al. Animal models of Orthopoxvirus infection // Vet. Pathol. 2010. V. 47, № 5. P. 852–870. https://doi.org/10.1177/0300985810378649

4. Fleming R.M. Is COVID-19 a bioweapon? A scientific and forensic investigation. Skyhorse Publishing, New York, 2021

5. Ladnyj I.D., Ziegler P., Kima E. A human infection caused by monkeypox virus in Basankusu Territory, Democratic Republic of the Congo // Bull. World Health Organ. 1972. V. 46. P. 593–597.

6. Mukinda V., Mwema G., Kilundu M. et al. Reemergence of human monkeypox in Zaire in 1996 // Lancet. 1997. V. 349, № 9063. P. 1449–1450. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(05)63725-7

7. Arita I., Jezek Z., Khodakevich L., Ruti K. Human Monkeypox: A Newly Emerged Orthopoxvirus Zoonosis in the Tropical Rain Forests of Africa // Am. J. Trop. Med. Hyg. 1985. V. 34(4). P. 781–789. https://doi.org/10.4269/ajtmh.1985.34.781

8. Fenner F., Henderson D. A., Arita I. et al. Smallpox and its eradication, World Health Organization, Geneva, 1988.

9. Di Giulio D.B., Eckburg P.B. Human monkeypox: An emerging zoonosis // Lancet Infect. Dis. 2004. V. 4. P. 15–25. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(03)00856-9

10. Chastel C. Human monkeypox // Pathol. Biol. 2009. V. 57, № 2. P. 175–183. https://doi.org/10.1016/j.patbio.2008.02.006

11. Sklenovska N., Van Ranst M. Emergence of monkeypox as the most important orthopoxvirus infection in humans // Front Public Health. 2018. V. 6. 241. https://doi.org/10.3389/fpubh.2018.00241

12. Heymann D.L., Simpson K. The evolving epidemiology of human monkeypox: questions still to be answered // J. Infect. Dis. 2021. V. 223(11). P. 1839–1841. https://doi.org/10.1093/infdis/jiab135

13. Reynolds M.G., Guagliardo S.A., Nakazawa Y. et al. Understanding orthopoxvirus host range and evolution: from the enigmatic to the usual suspects // Current Opinion in Virology. 2018. V. 28. P. 108–115. https://doi.org/10.1016/j.coviro.2017.11.012

14. Formenty P., Muntasir M.O., Damon I. et al. Human monkeypox outbreak caused by novel virus belonging to Congo Basin clade, Sudan, 2005 // Emerg. Infect. Dis. 2010. V. 16. P. 1539–1545. https://doi.org/10.3201/eid1610.100713

15. Haddad N. The presumed receptivity and susceptibility to monkeypox of European animal species // Infectious Diseases Now. 2022. https://doi.org/10.1016/j.idnow.2022.06.006

16. Alakunle E., Moens U., Nchinda G., Okeke M.I. Monkeypox Virus in Nigeria: Infection Biology, Epidemiology, and Evolution // Viruses. 2020. V. 12. https://doi.org/10.3390/v12111257

17. Thompson C.H., Yager J. A., Van Rensburg I.B. Close relationship between equine and human molluscum contagiosum virus demonstrated by in situ hybridization // Res. Vet. Sci. 1998. V. 64. P. 157–161. https://doi.org/10.1016/s0034-5288(98)90012-1

18. Tulman E.R., Delhon G., Afonso C.L. et al. Genome of horsepox virus // J. Virol. 2006. V. 80(18). P. 9244–9258. https://doi.org/10.1128/JVI.00945-06

19. DiEuliis D., Berger K., Gronvall G. Biosecurity Implications for the Synthesis of Horsepox, an Orthopoxvirus // Health Security. 2017. https://doi.org/10.1089/hs.2017.0081

20. Lefkowitz E.J., Wang C., Upton C. Poxviruses: past, present and future // Virus research. 2006. V. 117. P. 105–118. https://doi.org/10.1016/j.virusres.2006.01.016

21. Haller S.L., Peng C., McFadden G., Rothenburg S. Poxviruses and the evolution of host range and virulence // Infect. Genet. Evol. 2014. V. 21. P. 15–40. https://doi.org/10.1016/j.meegid.2013.10.014

22. Hendrickson R.C., Wang C.. Hatcher E.L., Lefkowitz E.J. Orthopoxvirus genome evolution: The role of gene loss // Viruses. 2010. V. 2. P. 1933–1967. https://doi.org/10.3390/v2091933

23. Menachery V.D., Yount B.L., Debbink K. et al. SARS-like cluster of circulating bat coronavirus pose threat for human emergence // Nat. Med. 2015. V. 21, № 12. P. 1508–1513. https://doi.org/10.1038/nm.3985/

24. Hatcher E.L., Wang C., Lefkowitz E.J. Genome variability and gene content in chordopoxviruses: dependence on microsatellites // Viruses. 2015. V. 7(4). P. 2126–2146. https://doi.org/10.3390/v7042126

25. Douglass N., Dumbell K. Independent evolution of monkeypox and variola viruses // J. Virol. 1992. V. 66(12). P. 7565–7567. https://doi.org/10.1128/JVI.66.12.7565-7567.1992

26. Gubser G., Hue S., Kellam P. et al. Poxvirus genomes: a phylogenetic analysis // J. Gen. Virol. 2004. V. 85. P. 105–117. https://doi.org/10.1099/vir.0.19565-0

27. Erez N., Achdout H., Milrot E. Diagnosis of Imported Monkeypox, Israel, 2018 // Emerg. Infect. Dis. 2019. V. 25(5). P. 980–983. https://doi.org/10.3201/eid2505.190076

28. Vaughan A., Aarons E., Astbury J. et al. Human-to-human transmission of monkeypox virus, United Kingdom, October 2018 // Emerg. Infect. Dis. 2020. V. 26(4). P. 782–785. https://doi.org/10.3201/eid2604. 191164

29. Yong S.T., Ng O.T., Ho Z.J.M. et al. Imported Monkeypox, Singapore // Emerging Infectious Diseases. 2020. V. 26, № 8. P. 1826–1830. https://doi.org/10.3201/eid2608.191387

30. Brown K., Leggat P.A. Human Monkeypox: Current State of Knowledge and Implications for the Future // Trop. Med. Infect. Dis. 2016. V. 1(1). https://doi.org/10.3390/tropicalmed1010008

31. Quarleri J., Delpino M.V., Galvan V. Monkeypox: considerations for the understanding and containment of the current outbreak in non-endemic countries // Geroscience. 2022. 1–9. https://doi.org/10.1007/s11357-022-00611-6

32. Rao A.K., Schulte J., Chen T.H. et al. Monkeypox in a traveler returning from Nigeria-Dallas, Texas, July 2021 // MMWR Morb. Mortal. Wkly. Rep. 2022. V. 71(14). P. 509–516. https://doi.org/10.15585/mmwr.mm7114a1

33. Parker S., Crump R., Hartzler H., Buller R.M. Evaluation of Taterapox Virus in Small Animals // Viruses. 2017. V. 9(8). 203. https://doi.org/10.3390/v9080203

34. Esposito J.J., Sammons S.A., Frace A.M. Genome sequence diversity and clues to the evolution of variola (smallpox) virus // Science. 2006. V. 313. Р. 807–812. https://doi.org/10.1126/science.1125134

35. Chen N., Li G., Liszewski M.K. et al. Virulence differences between monkeypox virus isolates from West Africa and the Congo basin // Virology. 2005. V. 340. P. 46–63. https://doi.org/10.1016/j.virol.2005.05.030

36. Sbrana E., Xiao S.Y., Newman P.C., Tesh R.B. Comparative pathology of North American and central African strains of monkeypox virus in a ground squirrel model of the disease // Am. J. Trop. Med. Hyg. 2007. V. 76. P. 155–164.

37. Kindrachuk J., Arsenault R., Kusalik A. et al. Systems kinomics demonstrates congo basin monkeypox virus infection selectively modulates host cell signaling responses as compared to West African monkeypox virus // Mol. Cell. Proteom. 2012. V. 11. P. 1–12. https://doi.org/10.1074/mcp.M111.015701

38. McCollum F.M., Damon I.K. Human Monkeypox // Clinical Infectious Diseases. 2014. V. 58, Is. 2. P. 260–267. https://doi.org/10.1093/cid/cit703

39. Stagles M.J., Watson A.A., Boyd J.F. et al. The histopathology and electron microscopy of a human monkeypox lesion // Trans. R. Soc. Trop. Med. Hyg. 1985. V. 79(2). P. 192–202. https://doi.org/10.1016/0035-9203(85)90333-5

40. Gelderblom H.R., Madeley D. Rapid Viral Diagnosis of Orthopoxviruses by Electron Microscopy: Optional or a Must? // Viruses. 2018. V. 10(4). Р. 142. https://doi.org/10.3390/v10040142

41. McFadden G. Poxvirus tropism // Nat. Rev. Microbiol. 2005. V. 3(3). P. 201–213. https://doi.org/10.1038/nrmicro1099

42. Маренникова С.С., Щелкунов С.Н. Патогенные для человека орто-поксвирусы. М.: KMKScientific Press Ltd., 1998.

43. Cann J.A., Jahrling P.B., Hensley L.E., Wahl-Jensen V. Comparative pathology of smallpox and monkeypox in man and macaques // J. Comp. Pathol. 2013. V. 148(1). P. 6–21. https://doi.org/10.1016/j.jcpa.2012.06.007

44. Tree J.A., Hall G., Pearson G. et al. Sequence of pathogenic events in Cynomolgus macaques infected with aerosolized monkeypox virus // J. Virol. 2015. V. 89(8). P. 4335–4344. https://doi.org/10.1128/JVI.03029-14

45. Xiao S.Y., Sbrana E., Watts D.M. et al. Experimental infection of prairie dogs with monkeypox virus // Emerg. Infect. Dis. 2005. V. 11. P. 539–545. https://doi.org/10.3201/eid1104.040907

46. Rimoin A.W., Mulembakani P.M., Johnston S.C. et al. Major increase in human monkeypox incidence 30 years after smallpox vaccination campaigns cease in the Democratic Republic of Congo // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2010. V. 107(37). P. 16262–16267. https://doi.org/10.1073/pnas.1005769107

47. Ogoina D., Izibewule J.H., Ogunleye A. et al. The 2017 human monkeypox outbreak in Nigeria. Report of outbreak experience and response in the Niger Delta University Teaching Hospital, Bayelsa State, Nigeria // PLoS ONE. 2019. V. 14. P. 1–12. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0214229

48. Sanche S., Lin E.T., Xu C. et al. High Contagiousness and RapidSpread of Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 // Emerg. Infect. Dis. 2020. V. 26, № 7. P. 1470–1477. https://doi.org/10.3201/eid2607.200282

49. Petrosillo N., Viceconte G., Ergonul O. et al. COVID-19, SARS and MERS: are they closely related? // Clin. Microbiol. Infect. 2020. V. 26(6). P. 729–734. См. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32234451/ (дата обращения: 10.09.2020)

50. Gani R., Leach S. Transmission potential of smallpox in contemporary populations // Nature. 2001. V. 414. P. 748–751. https://doi.org/10.1038/414748a

51. Guerra F.M., Bolotin S., Lim G. et al. The basic reproduction number (R0) of measles: a systematic review // Lancet Infect Dis. 2017. V. 17(12). https://doi.org/10.1016/S1473-3099(17)30307-9

52. Levine R.S., Peterson A.T., Yorita K.L. et al. Ecological niche and geographic distribution of human monkeypox in Africa // PLoS ONE. 2007. V. 2, № 1. e176. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0000176

53. Khodakevich L., Jeeek Z., Messinger D. Monkeypox virus: ecology and public health significance // Bulletin of the World Health Organization. 1988. V. 66, № 6. P. 747–752.

54. Hughes A.L., Irausquin S., Friedman R. The evolutionary biology of poxviruses // Infect. Genet. Evol. 2010. V. 10, № 1 (50. doi:10.1016/j.meegid.2009.10.001). https://doi.org/10.1016/j.meegid.2009.10.001

55. Bunge E.M., Hoet B., Chen L. et al. The changing epidemiology of human monkeypox. A potential threat? A systematic review // PLoS Negl. Trop. Dis. 2022. V. 16. e0010141. http://dx.doi.org/10.1098/rsos.171089

56. Goff A.J., Chapman J., Foster C. et al. A novel respiratory model of infection with monkeypox virus in cynomolgus macaques // J. Virol. 2011. V. 85(10). P. 4898–4909. https://doi.org/10.1128/JVI.02525-10

57. Titanji B.K., Tegomoh B., Nematollahi S. Monkeypox: A Contemporary Review for Healthcare Professionals // Open Forum Infect. Dis. 2022. V. 9(7). https://doi.org/10.1093/ofid/ofac310

58. Reed K.D., Melski J.W., Graham M.B. et al. The detection of monkeypox in humans in the western hemisphere // N. Engl. J. Med. 2004. V. 350. P. 342–350. https://doi.org/10.1056/NEJMoa032299

59. Antinori A., Mazzotta V., Vita S. et al. INMI Monkeypox Group. Epidemiological, clinical and virological characteristics of four cases of monkeypox support transmission through sexual contact, Italy May 2022 // Euro Surveill. 2022. V. 27(22). 2200421. https://doi.org/10.2807/1560-7917

60. Peiró-Mestres A., Fuertes I., Camprubí-Ferrer D. et al. Hospital Clinic de Barcelona Monkeypox Study Group. Frequent detection of monkeypox virus DNA in saliva, semen, and other clinical samples from 12 patients, Barcelona, Spain, May to June 2022 // Euro Surveill. 2022 V/ 27(28). https://doi.org/10.2807/1560-7917.ES.2022.27.28.2200503

61. Nalca A., Livingston V.A., Garza N.L. et al. Experimental Infection of Cynomolgus Macaques (Macaca fascicularis) with Aerosolized Monkeypox Virus // PLoS ONE. 2010. V. 5(9). https://doi.org/10.1371/journal.pone.0012880

62. Medical aspects of chemical and biological warfare / Ed. F.R. Sidell, E.T. Ta-fuqi, D.R. Franz. — Washington, 1997.

63. Борисевич С.В., Подкуйко В.Н., Пирожков А.П., Тереньтев А.И., Краснянский В.П., Рождественский Е.В., Назаров С.В., Кузнецов С.Л. Эволюция средств и принципов оспопрививания // Вестник войск РХБ защиты. 2020. Т. 4. № 1. С. 66–65. https://doi.org/10.35825/2587-5728-2020-4-1-66-85

64. Laiton-Donato K., Ávila-Robayo P., Páez-Martinez A. et al. Progressive Vaccinia Acquired through Zoonotic Transmission in a Patient with HIV/ AIDS, Colombia // Emerg. Infect. Dis. 2020. V. 26(3). P. 601–605. https://doi.org/10.3201/eid2603.191365

65. Oldstone M. Viruses, Plagues and History. Past, Present and Future. Oxford University Press. London, 2020.

66. Vora S., Damon I., Fulginiti V. et al. Severe Eczema Vaccinatum in a Household Contact of a Smallpox Vaccinee // Clinical. Infectious Diseases. 2008. V. 46, Is. 10. P. 1555–1561. https://doi.org/10.1086/587668