Химическое оружие в ирано-иракской войне 1980–1988 годов. 3. Медицинские последствия химической войны

В третьей работе цикла статей об ирано-иракской войне 1980–1988 гг. рассмотрены медицинские последствия применения химического оружия. При ее подготовке использовались официальные документы и материалы ООН, рассекреченные документы ЦРУ, а также другие открытые западные и иранские источники. Показано, что химическая война против Исламской Республики Иран велась в условиях значительно возросшей мощи химического оружия, когда иракская армия имела возможность с помощью авиации осуществлять многократные массированные химические удары на оперативную глубину и использовать реактивные системы залпового огня для массированного применения отравляющих веществ (ОВ) в тактической зоне. На отдельных участках фронта летальность от сернистого иприта достигала 30 %, что было невозможно в Первую Мировую войну. Неготовность иранской армии к химической войне привела к серьезным безвозвратным потерям среди иранских военнослужащих во время войны (25 тыс. человек) и к тяжелым отдаленным последствиям для здоровья выживших (не менее 100 тыс. человек). Как и в Первую Мировую войну, в этой войне сернистый иприт оказался «королем газов», сделав калеками десятки тысяч человек. Иранскими учеными было установлено, что после излечения острых поражений в госпиталях, патологический процесс, вызванный действием ОВ, не прекращается, а входит в фазу отложенных последствий, проявляющихся с возрастом пациента. Со стороны органов дыхания – это обструктивные процессы в легких («ипритное легкое»), имеющие необратимый характер. На 2014 г. около 45 тыс. иранцев страдали поздними респираторными осложнениями, вызванными сернистым ипритом. Со стороны кожи – это экземоидный дерматит, витилиго, псориаз и дискоидная красная волчанка. Со стороны глаз – отсроченный язвенный кератит и различные поражения в неврологических тканях глаза и сосудистой системы глазного дна. Со стороны сердечно-сосудистой системы – «легочное сердце» и эктазия коронарных артерий. Со стороны репродуктивных органов мужчин – кроме прямого калечащего действия, эректильная дисфункция и бесплодие, вызванные патологическим влиянием сернистого иприта на ось «гипоталамус-гипофиз-семенник», нарушающие секрецию репродуктивных гормонов и сперматогенез. Рассмотрены и другие патологии. В статью включено большое количество фотографий, схем и изображений, ранее не публиковавшихся в отечественной медицинской литературе.

1. Супотницкий М.В., Шило Н.И., Ковтун В.А. Химическое оружие в ирано-иракской войне 1980– 1988 годов. 1. Подготовка Ирака к химической войне // Вестник войск РХБ защиты. 2019. Т. 3. № 1. С. 40–64.

2. Супотницкий М.В., Шило Н.И., Ковтун В.А. Химическое оружие в ирано-иракской войне 1980– 1988 годов. 2. Применение химического оружия в боевых действиях // Вестник войск РХБ защиты. 2019. Т. 3. № 2. С. 150–174.

3. Javed Ali. Chemical Weapons and the IranIraq War: A Case Study in Noncompliance // The Nonproliferation Review/Spring. 2001. P. 43–58.

4. The Chemical Weapons Programme. United Nations Monitoring, Verification and Inspection Commission (UNMOVIC) Compendium. N.Y. 2001.

5. Razoux P. The Iran-Iraq War. Belknap Press: An Imprint of Harvard University Press, 2015.

6. Darchini-Maragheh E., Balali-Mood M. Delayed Complications and Long-term Management of Sulfur Mustard Poisoning: Recent Advances by Iranian Researchers (Part І of ІІ). Iran. J. Med. Sci. 2018. V. 43. № 2. P. 103–124.

7. Impact and implication of chemical weapons use in the Iran-Iraq war. Director Central Intelligence. Interagency Intelligence Memorandum. NI IIM 88-10004C. Top Secret. April 1988. Approved for release 08.10.2010.

8. Hashemian А., Khoshnood K., Desai M.M. et al. Anxiety, depression, and posttraumatic stress in Iranian survivors of chemical warfare // JAMA. 2006. V. 296. № 5. P. 560–566.

9. Razavi S.M., Karbakhsh M., Salamati P. Preventive measures against the mustard gas: a review // Medical J. Islamic Republic of Iran. 2013. V. 27. № 2. Р. 83–90.

10. Eghtedardoost M., Mohammad Z.H., Askari N. et al. The delayed effect of mustard gas on housekeeping gene expression in lung biopsy of chemical injuries // Biochem. Biophy. Reports. 2017. V. 11. P. 27–32.

11. Ковтун В.А., Голипад А.Н., Мельников А.В. с соавт. Химический терроризм как силовой инструмент проведения внешней политики США и стран Запада // Вестник войск РХБ защиты. 2017. Т. 1. № 2. С. 3–13.

12. Ковтун В.А., Колесников Д.П., Супотницкий М.В., Шило Н.И. Сирийская «химическая война» // Вестник войск РХБ защиты. 2018. Т. 2. № 3. С. 7–39.

13. Karami Ali. Long Legacy // CBRNe WORLD. 2012. August. P. 30–40.

14. Salamati P., Razavi S.M., Shokraneh F. et al. Mortality and injuries among Iranians in Iraq-Iran war: A systematic review // Arch. Iran Med. 2013. V. 16. № 9. Р. 542–550.

15. Урланис Б.Ц. История военных потерь. СПб. 1998.

16. Криворучко А.П., Рощупкин В.Т. Багдадский вождь: взлет и падение. Политический портрет Саддама Хусейна на региональном и глобальном фоне. М. 2008.

17. Watson A.P., Griffin G.D. Toxicity of vesicant agents scheduled for destruction by the chemical stockpile disposal program // Environmental Health Perspectives. 1992. V. 98. P. 259–280.

18. Okumura T., Taki K., Suzuki K. et al. The Tokyo subway sarin attack: acute and delayed health effects in survivors // Handbook of Toxicology of Chemical Warfare Agents. Second Edition / Ed. Gupta R.C. Academic Press is an imprint of Elsevier. 2015. P. 27–35.

19. Kumura T., Suzuki K., Fukuda A. et al. The Tokyo Subway Sarin Attack: Disaster Management, Part 2: Hospital Response // Academic Emergency Medicine. 1998. V. 5. № 6. P. 618–624.

20. Balali-Mood M. Early and Delayed Effects of Sulfur Mustard in Iranian Veterans After the Iraq–Iran Conflict // In: Handbook of Toxicology of Chemical Warfare Agents. Second Edition / Ed. Gupta R.C. Academic Press is an imprint of Elsevier. 2015. P. 37–46.

21. Rajavi Z., Safi S., Javadi M.A. et al. Clinical practice guidelines for prevention, diagnosis and management of early and delayed-onset ocular injuries due to mustard gas exposure // J. Ophthalmic. Vis. Res. 2017. V. 12. № 1. P. 65– 80. https://doi.org/10.4103/jovr.jovr_253_16

22. Hefazi M., Maleki M., Mahmoudi M. et al. Delayed complications of sulfur mustard poisoning in the skin and the immune system of Iranian veterans 16–20 years after exposure // Int. J. Dermatol. 2006. V. 45. P. 1025–1031.

23. Nohara M., Segawa K. Ocular symptoms due to organophosphorus gas (sarin) poisoning in Matsumoto // British J. Ophthalmology. 1996. V. 80. P. 1023–1027.

24. Razavi S.M., Razavi M.S., Pirhosseinloo M., Salamati P. Iraq-Iran chemical war: calendar, mortality and morbidity // Chinese J. Traumatology. 2014. V. 17. № 3. P. 165–169. https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.1008-1275.2014.03.008

25. Ghabili K., Agutter P.S., Ghanei M. et al. Mustard gas toxicity: the acute and chronic pathological effects // J. Appl. Toxicol. 2010. V. 30. P. 627–643. https://doi.org/10.1002/jat.1581

26. Shakarjian M.P, Heck D.E, Gray J.P et al. Mechanisms mediating the vesicant actions of sulfur mustard after cutaneous exposure // Toxicological Sciences. 2010. V. 114. P. 5–19.

27. Calabresi P., Chabner B. Antineoplastic Agents // In: Goodman and Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics / Eds. Gilman A., Rall T., Nies A., Taylor P. New York: McGraw-Hill, 1990. Р. 1209–1219.

28. Хлопин Г.В. Военно-санитарные основы противогазового дела. М. 1930.

29. Franke S. Lehrbuch der Militärchemie. Band 1. Deutscher Militärverlag. Berlin. 1967.

30. Де-Лазари А. Н. Химическое оружие на фронтах Мировой войны 1914–1918 гг.: Краткий исторический очерк / Науч. ред. и коммент. М.В. Супотницкого. М. 2008.

31. Notes on German shells (second edition). General Staff (Intelligence), General Headquartens, Ist May, 1918. London. 1918.

32. Майер Ю. Отравляющие вещества и их боевое применение. Часть II. М. 1928.

33. Майер Ю. Отравляющие вещества и их боевое применение и их боевое применение. Часть I. Свойства, физиологическое действие, боевое назначение. М. 1927.

34. Foroutan S.A. Medical notes on chemical warfare, part II // Kowsar. Med. J. 1997. V. 1: P. 159–177 [in Persian].

35. Balali-Mood M., Hefazi M. Comparison of early and late toxic effects of sulfur mustard in Iranian veterans // Basic Clin. Pharmacology Toxicology. 2006. V. 99. P. 273–282.

36. Эдере Ш., Истэн М. Химическое оружие и его токсическое действие. М. 1939.

37. Каракчиев Н.И. Токсикология ОВ и защита от оружия массового поражения. Ташкент. 1973.

38. Freitag L., Firusian N., Stamatis G., Greschuchna D. The role of bronchoscopy in pulmonary complications due to mustard gas inhalation // Chest. 1991. V. 100. P. 1436–1441.

39. Razavi M.S, Salamati P., Saghafinia M., Abdollahi M. A review on delayed toxic effects of sulfur mustard in Iranian veterans // Daru. 2012. V. 20. P. 51. https://doi.org/10.1186/2008-2231-20-51

40. Firoozabadi M.D., Sheikhi M.F. Rahmani H. et al. Risks of on-pump coronary artery bypass grafting surgery in patients with chronic obstructive pulmonary disease due to sulfur mustard // Postep. Derm. Alergol. 2017. V. 5, № 5. P. 429–432. https://doi.org/10.5114/ada.2017.71107

41. Emad A., Rezaian G.R. The diversity of effects of sulfur mustard gas inhalation on respiratory system 10 years after a single heavy exposure: analysis of 197 cases // Chest.1997. V. 112. P. 734–738.

42. Le H.Q., Knudsen S.J. Exposure to a First World War blistering agent // Emerg. Med. J. 2006. V. 23. P. 296–299.

43. Willems J.L. Clinical management of mustard gas casualties // Ann. Med. Milit Belg. 1989. 3s:14, 15.

44. Willems J.L. Clinical management of mustard gas casualties. Heymans Institute of Pharmacology University of Ghent Medical School, Royal School of the Medical Services Leopoldskazerne. Belgium. Ghent, 1989.

45. Shahriar K. Victims of Chemical Weapons in Iran. Society for Chemical Weapons Victims Support. Tehran. 2005.

46. Balali-Mood M., Navaeian A. Clinical and paraclinical findings in 233 patients with sulphur mustard poisoning // In: Proceedings of the Second World Congress on New Compounds in Biological and Chemical Warfare / Ed. Heyndrickx B. Rijksuniversiteit: Ghent. 1986. P. 464–473.

47. Balali-Mood M., Hefazi M. The pharmacology, toxicology, and medical treatment of sulphur mustard poisoning // Fundam. Clin. Pharmacol. 2005. V. 19. P. 297–315.

48. Tianyi Gu. Mechanism and treatment of sulfur mustard-induced cutaneous injury // Chinese J. Traumatology. 2014. V. 17. № 6. P. 345–350. https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.1008-1275.2014.06.010

49. Ghasemi H., Ghazanfari T., GhassemiBroumand M. et al. Long-term ocular consequences of sulfur mustard in seriously eye-injured war veterans // Cutan. Ocul. Toxicol. 2009. V. 28. P. 71–77.

50. Darchini-Maragheh E., Abrishami M., Moshiri M. et al. Longterm complications of sulphur mustard poisoning: Ocular electrophysiological assessment in 40 Iranian veterans / Ed. Balali-Mood M. 12th Iranian Congress of Toxicology. 2013. May 15–17. Sari, Iran.

51. Balali-Mood M., Balali-Mood B. Sulphur mustard poisoning and its complications in Iranian veterans // Iran J. Med. Sci. 2009. V. 34. P. 155–171.

52. Shoeibi N., Balali-Mood M., Abrishami M. Sulfur mustard exposure and non-ischemic central retinal vein occlusion // Iran J. Med. Sci. 2016. V. 41. P. 59–63.

53. Karbasi-Afshar R. Mohammadifard M., Azdaki N. et al. Sulfur mustard exposure and cardiovascular effects: a review // Trauma. Mon. 2017. V. 22. https://doi.org/10.5812/traumamon.34011

54. Darvishi B., Panahi Y., Ghanei M., Farahmand L. Investigating prevalence and pattern of long-term cardiovascular disorders in sulphur mustard-exposed victims and determining proper biomarkers for early defining, monitoring and analysis of patients’ feedback on therapy // Basic Clin. Pharmacology Toxicology. 2017. V. 120. P. 120–130. https://doi.org/10.1111/bcpt.12666

55. Panahi Y., Ghanei M., Ghabili K. et al. Acute and chronic pathological effects of sulfur mustard on genitourinary system and male fertility // Urology J. 2013. V. 10. P. 837–846.

56. Ahmadi K., Ranjebar-Shayan H., Rezazade M., Ahmadizadeh M-J. Sexual dysfunction among combat veterans injured by chemical warfare // Int. J. Sex. Health. 2014. V. 26: P. 93–99.

57. Harchegani А., Niha M., Milad M. et al. Cellular and molecular mechanisms of sulfur mustard toxicity on spermatozoa and male fertility // Toxicol. Res. 2018. V. 7. P. 1029–1035. https://doi.org/10.1039/c8tx00062j

58. Medical aspects of Chemical Warfare / Eds. Tuorinsky S.D., Lenhart M.K. Walter Reed Army Medical Center. Washington. 2008.

59. Вайль С.С., Пожарийский Ф.И. Патологическая анатомия поражений боевыми ОВ. М. 1940.